A professora Carolina Barbieri， 39， vive com doença renal crônica desde os 27 anos. Todas as noitescash pay meios de pagamento ltda jogo， enquanto dorme， uma máquina filtra as impurezas que seus rins não conseguem mais eliminar pela urina， na diálise peritoneal. Já a aposentada Gleidiane Tavares， 41， percorre 1.440 km por semana para passar quatro horas no hospital conectada a um equipamento para a hemodiálise.

A SBN (Sociedade Brasileira de Nefrologia) estima que mais de 157 mil brasileiros com doença renal crônica dependem da diálise para sobreviver. O tratamento pode ser realizado em duas modalidades: diálise peritoneal， feita em casa pelo próprio paciente ou cuidadores， e hemodiálise， realizada em ambiente hospitalar.

Nos últimos dois anos， o Ministério da Saúde registrou 171.882 atendimentos de diálise peritoneal no SUS (Sistema Único de Saúde)， com um repasse de R$ 46，5 milhões para o serviço， enquanto a hemodiálise teve 36.438.905 atendimentos e um repasse de R$ 9，3 bilhões.

Segundo a OMS (Organização Mundial da Saúde)， a doença renal crônica afeta uma em cada dez pessoas no mundo. No Brasil， o Ministério da Saúde estima que 6，7% da população adulta viva com a doença， com prevalência triplicada entre os idosos.

A condição consiste na lesão renal progressiva e irreversível， o que compromete a capacidade do rim de filtrar o sangue e eliminar resíduos nocivos ao organismo por meio da urina. Os sintomas， como inchaço e mudanças no xixi， costumam surgir apenas em estágios avançados da doença.

Apesar da diferença de repasses， são poucas as situações em que o paciente não pode realizar a diálise peritoneal， segundo a nefrologista Maria Júlia Araújo， do Hospital Nove de Julho. Um exemplo é o de pacientes que passaram por cirurgias abdominais， pois o peritônio pode estar comprometido， o que reduz a eficiência do tratamento.

A diálise peritoneal também não é recomendada para pacientes com dificuldades motoras ou cognitivas， que não tenham capacidade de fazer o tratamento de forma autônoma， e para aqueles que não têm um ambiente adequado， limpo， sem umidade ou contaminação， para armazenar o material necessário， como bolsas de solução de diálise， cateter e produtos para manutenção e cuidados. "A escolha entre as modalidades deve ser individualizada de acordo com as necessidades de cada paciente， avaliando também as suas preferências"， diz.

Os principais fatores de risco para a doença incluem hipertensão， diabetes， tabagismo， obesidade e o próprio envelhecimentocash pay meios de pagamento ltda jogo， afirma Daniela Ponce， professora do Departamento de Nefrologia da Faculdade de Medicina da Unesp (Universidade Estadual Paulista)， em Botucatu.

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